어깨충돌증후군

어깨 충돌증후군은 어떤 병인가요?

말 그대로 어깨에서 충돌현상에 의해 어깨의 회전근개 힘줄에 이상이 생기는 병입니다. 아래 그림처럼 견봉이라는 뼈와 회전근 개 힘줄의 충돌 현상인데요, 원래는 견봉과 어깨 힘줄이 가까이 인접해 있지만 충돌현상이 생기지 않는게 정상입니다. 그러나 퇴행성 변화에 의해서 견봉의 퇴행성 변화에 의해서 골극(가시뼈가 자라는 현상)이 생기거나, 회전근 개 힘줄의 이상에 의해서 상완골두 자체가 위쪽으로 이동하면 충돌 현상이 발생하기 쉬운 환경이 됩니다. 견봉과 어깨 힘줄의 충돌 현상에 의한 염증, 통증 등 소견을 포함하는 병명입니다.


어깨충돌증후군

회전근 개 파열

어깨 회전근 개 힘줄 파열은 어떤 병인가요?

어깨에서 가장 중요한 근육 중 하나인 회전근 개 근육은 팔을 어깨 위로 들어올리거나 돌리는 동작을 만들어내는 근육으로 4개의 근육(극상근, 극하근, 견갑하근 및 소원형근)이 합쳐져서 회전근 개로 불립니다. 주로는 극상근 힘줄에서 파열이 시작되어 뒤쪽에 있는 극하근으로 파열 부위가 연장되거나 앞쪽에 있는 견갑하근 힘줄로 연장되기도 합니다만 견갑하근이나 극하근에 파열 부위가 먼저 생기기도 합니다. 즉, 팔을 어깨 위로 들어 올리거나 돌리는 기능을 하는 어깨 힘줄이 찢어지는 병입니다.

석회성건염

어깨 석회화건염은 어떤 병이고 왜 생기는 것인가요?

석회화건염은 말 그대로 건, 즉 힘줄에 석회가 침착되는(생기는) 병입니다. 우리 몸 어디든 석회가 생길 수 있지만 제일 흔히 발생하는 부위가 어깨 힘줄부위입니다. 어깨 힘줄 중에서도 회전근개 힘줄에 가장 흔히 생기고, 이두근이나 삼두근 같은 어깨의 작은 힘줄에도 생길 수 있습니다. 일반적으로 어깨클리닉의 경우 외래 환자의 약 10%정도를 차지한다고 하니 아주 드문 질환은 아닌 셈입니다. 침착된 석회가 염증을 일으키기 시작하면 통증이 유발되어 병원을 찾게됩니다. 원인은 퇴행성 변화로만 알려져 있고 음식이나 다른 유발 요인이 원인으로 명확히 밝혀진 것은 없습니다.


석회성건염
어깨 회전근개 힘줄 주변에 발생한 석회화건염 환자의 x-선 사진 소견

재발성 어깨탈구

어깨는 우리 몸의 관절 중에서 운동범위가 가장 큰 관절에 속하지만 이에 따른 숙명으로 불안정성에 취약할 수 있다는 문제를 갖고 있습니다. 골프티 위에 올려진 골프공을 연상하시면 되겠습니다. 그런 이유로 관절 탈구가 가장 발생하기 쉬운 관절이 어깨관절입니다. 첫 증상은 넘어지면서 탈구가 발생하는 등 외상이 동반된 경우가 많으며 초기에 적절히 치료받지 않은 경우 재탈구로 이어지기가 쉽습니다.


재발성 어깨탈구
어깨 탈구 환자의 X-RAY사진. 좌측은 탈구상태, 우측은 정복 후 상태로 골성 방카르트 병변이 확인된다.

SLAP병변(상부관절순 파열, 상부관절와순 파열, 슬랩병변)

SLAP병변 즉, 상부관절순 파열은 주로 젊은 연령층에서 증상을 일으키는 질환입니다. 게다가 최근 전연령층에서 스포츠 활동이 늘어나면서 해당 병변으로 인한 문제가 증가하고 있는 실정입니다. 그러나 이에 대한 진단 및 치료는 제대로 이루어지지 못하는 경우가 많아서 지속적인 관심과 연구가 필요한 분야입니다.


SLAP병변

유착성 관절낭염

주변에서 어깨통증하면 다들 떠올리실 만한 병으로 대표적인 질환으로 오십견으로도 알려져 있는 어깨 질환입니다. 그러나 오십견이라는 진단명은 정확한 용어가 아니고, 단지 관절의 운동 범위가 감소된 어깨 강직 상태를 표현하는 용어라고 이해해야 하겠습니다. 그리고 이런 어깨 강직을 주소로 병원을 찾는 환자 중에는 석회성 건염, 회전근개 질환 등 타 질환을 감별해야 할 경우도 많다는 점도 고려해야 할 부분입니다.


SLAP병변

쇄골 골절 불유합

쇄골 골절은 전체 성인 골절 환자 중 약 2-5%정도를 차지하는 골절이고 주변에서 환자분 보신 적이 있거나 직접 이런 골절을 경험하신 분도 있겠습니다. 축구 등 과격한 운동을 하다 넘어지거나 스노우보드를 타다 손 짚고 넘어지면서 어깨를 다쳐서 오는 경우도 많은 것 같습니다.


SLAP병변
쇄골골절에 대한 수술적 치료 이후 유합이 양호하게 진행된 사진(금속판과 나사를 이용한 내고정수술)