디스크 ( 목/허리 )
디스크
디스크는 척추뼈 사이에 정상적으로 존재하고 있는 물러뼈(디스크, 추간판)를 말합니다.
즉 원래 디스크는 병명이 아니고 이 물렁뼈의 이름인데 이것이 국내에서만은 병명으로 사용되고 있습니다. 디스크는 척추뼈 사이에서 충격을 흡수하면서 안정성을 부여하고 동시에 척추 뼈 사이의 운동을 가능하도록 하는 기능을 하고있습니다
허리디스크
허리디스크를 치료하기 위해서는 먼저 환자의 증상에 대한 정확한 파악과 더불어 신체검사가 시행되어야합니다. 누운 자세에서 무를을 편 상태로 다리를 들 때 통증이 생기거나 허리를 앞으로 숙일 때 다리가 당기는 느낌이 든다면 허리디스크를 생각해봐야합니다.
대부분 신체검사를 포함한 병력 청취와 단순 방사선 검사(x-ray)로 충분하고 상황에 따라 보다 정확한 진단이 필요한 경우 MRI를 추가로 시행합니다. 다른 질환과 감별하기 위해서는 핵의학 검사나 신경/근전도 검사가 필요할 수 있습니다.
목디스크
허리디스크를 치료하기 위해서는 먼저 환자의 증상에 대한 정확한 파악과 더불어 신체검사가 시행되어야합니다. 누운 자세에서 무를을 편 상태로 다리를 들 때 통증이 생기거나 허리를 앞으로 숙일 때 다리가 당기는 느낌이 든다면 허리디스크를 생각해봐야합니다.
대부분 신체검사를 포함한 병력 청취와 단순 방사선 검사(x-ray)로 충분하고 상황에 따라 보다 정확한 진단이 필요한 경우 MRI를 추가로 시행합니다. 다른 질환과 감별하기 위해서는 핵의학 검사나 신경/근전도 검사가 필요할 수 있습니다.
터진 디스크는 시간이 지나면서 나아질 확률이 있습니다.
다만 좋아지는 확률은 디스크의 손상된 양상에 따라서 달라집니다.
- Sequestration
- Extrusion
- Protrusion
- Bulging disc
Sequenstration |
Extrusion |
Protrusion |
Bulging disc |
작아질 확률 96% |
작아질 확률 70% |
작아질 확률 41% |
작아질 확률 13% |
이 중 43% 에서 완전소멸 |
이 중 15% 에서 완전소멸 |
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※ 디스크는 최초 탈출 후 1~2개월 내에 가장 많이 줄어들게 됩니다.
참고논문 ( The probability of spontaneos regression of Lumbar herniated disc :
a systemic review, Clinic Rehabilitation 2015. Vol. 29(2) 184-195 )
신경주사치료
신경주사치료는 디스크 신경사이의 공간에 영상투시 장치를 이용해서 치료약물을 주입해주는 효과 좋은 치료법입니다.
- 효과1 디스크에서 흘러나온 화학물질을 없애줍니다.
- 효과2 디스크로 인하여 발생된 신경부종, 신경혈류장애를 회복시켜줍니다.
- 효과3 화학물질로 인한 디스크 손상을 줄여주게 됩니다.
신경주사치료의 주요 성분
- 스테로이드 [dexamethasone]
- 염증물질 제거 신경회복
- 국소마취제 [lidocaine]
- 혈액순환, 신결재활성화
- 유착방지제 [hyaluronidase]
- 디스크가 신경에 눌러붙는 유착방지
- 생리식염수 [saline]
- wash out 작용
달려라병원에서는 단순히 척추주위 근육에 놓는 주사나 일반적인 신경주사치료와는 달리 MRI에서 정확하게 확인된 통증유발 부위를 찾아서 이 부위에 직접 주사하는 경추간공 접근법 (transforaminal approach)을 이용하여 치료효과를 극대화 합니다.
풍선확장술
척추관 협착증 및 심한 디스크 환자에게 유용한 치료법으로 카테터 끝 부위에 약 지름 5mm 정도의 풍선처럼 부풀릴 수 있는 기능의 특수 카테터를 이용해서 약물의 투입효과를 높이고 상당수준의 물리적인 유착제거도 가능한 획기적인 시술법입니다.
- 통증 50% 감소, 걷는 거리 3배 향상, 국제 통증학술지 ‘pain physician' 발표
- 서울아산병원교수팀-안정성, 유효성 입증
- 보건복지부 신의료기술인증
- 짧은 시술시간(10분), 당일 퇴원 가능
신경성형술
디스크나 협착증으로 인한 통증이 발생한 경우 특수한 관(카테터)을 이용하여 통증의 원인이 되는 신경 부위의 염증이나 신경부종 등을 가장 효과적으로 감소시켜주는 시술입니다.
- 국소 마취로 시술시간이 짧고(10분) 절개를 하지 않음.
- 수술이 어려운 고령이나 내과질환 환자 등에 안전하게 시행가능
- 특히 여러마디에 걸쳐서 병소가 있는 경우에 유용함
미세현미경감압술
- 가장 안정하고 검증된 수술방법
- 오차없는 정확함으로 완벽한 회복
- 골프선수 타이거우즈도 미세현미경 수술로 치료받아
특징
최첨단 미세현미경을 보면서 최소의 피부절개로 정상조직을 최대로 보존하는 수술법입니다. 2cm정도의 절개 후에 수술현미경을 이용하여 10-15배 정도 확대영상을 보면서 수술을 합니다. 따라서 신경, 혈관, 근육 등의 정상조직이 손상될 가능성을 최소화 합니다. 따라서 수술후 회복도 빨라서 3-4일 입원 후 일상 생활로의 복귀가 가능합니다.
방법
전신마취나 부분마취 후에 피부를 절개하고 다이아몬드 고속드릴(Midas Rex Legend, Medtronic)을 이용하여 현미경을 보면서 척추후궁뼈(lamina)의 일부를 갈아냅니다. 이후 신경을 압박하고 있는 황색인대(ligamentum flavum)나 디스크 덩어리를 제거합니다.
척추관협착증
척추뼈 속에 신경이 지나가는 통로인 척추관의 크기는 사람마다 조금씩 다릅니다.
협착증이란 척추의 퇴행성 관절염의 결과로 척추를 구성하고있는 구조물들이 부어서 두툼해진 상황입니다.
물론 척추관이 협소해 지겠죠? 이로 인해서 신경이 압박되어서 통증을 유발합니다.
단순히 디스크가 튀어나와서 신경을 압박하는 디스크와는 다릅니다.
척추관 협착증이란 이러한 척추 신경이 지나가는 통로가 좁아져서 신경을 압박하는 질환입니다.
가장 흔하게 발생하는 퇴행성 척추관 협착증은 척추가 노화과정을 거치며 앞쪽에서는 퇴행성 변화를 일으킨 디스크(추간판)가 튀어나와 신경을 누르고 뒤쪽에서는 신경을 싸고 있는 황색인대가 두꺼워지고 딱딱해져 신경을 누르며 척추관의 후방에 위치하는 후관절이 비대해지고 척추뼈의 마찰에 의해 비정상적으로 자라나온 뼈(골극)에 의해 척추 신경이 눌리게 되어 발생합니다.
척추측만증
정상적인 척추의 정렬 상태가 변형된 경우로 측만증과 후만증이 있습니다. 척추 측만증이란 흔히 척추가 좌우로 휘는 병으로 알려져 있으나 실제로는 좌우로 휘었을 뿐만 아니라 척추체의 회전도 동반하는 3차원적인 변형입니다.
척추 측만증은 신경 근육 질환이나 선천성 이상등 기타 다양한 질환과 연관하여 발생합니다. 다른 질환이 동반되지 않는 특발성 척추 측만증의 원인은 아직 정확하게 알려져 있지 않습니다.
뇌 평형감각의 이상, 뇌 기저부 기능 이상, 성장 호르몬인나 멜라토닌의 이상 등 많은 실험적 학설이 제시되고 있지만 흔히 잘못된 자세나 무거운 책가방, 운동부족, 체형에 맞지 않는 의자 등으로 중고생의 척추 측만증이 발생한다 는 식의 주장에 대해서는 아직 입증된 바 없습니다.
천추전방전위증의 대표적인 증상은 다음과 같습니다. 척추관 협착증 증상이 나타나며 전방전위로 인한 불안정성이 심한 경우는 심한 요통이 동반되기도 합니다.
인공 고관절 전치환술
인공 고관절 전치환술이란 무엇인가요?
고관절이 여러 원인에 의하여 심하게 손상이 된 경우, 원래 관절부위를 제거하고 인공관절 수술을 하게 됩니다.
인공관절은 대퇴골 내에 기둥처럼 삽입하는 대퇴 기둥(stem)과 골반(비구)에 삽입하는 비구컵(cup)이 있으며 대퇴 기둥과 비구컵은 금속성분으로 되어 있습니다. 이 대퇴 기둥과 비구컵 사이에 관절면을 만들게 되는데 세라믹 –세라믹, 금속 – 플라스틱, 금속 – 금속의 종류가 있습니다.
대퇴골두 무혈성괴사, 퇴행성관절염, 류마티스성 관절염, 강직성 척추염, 감염후유증 및 선천성 고관절 탈구에 의한 후유증, 고관절을 침범한 종양 및 전이가 심한 고령의 고관절 근위부 골절과 같은 경우에 수술을 받습니다. 대부분의 경우 원인질환은 다르지만, 결국에는 관절연골이 닳아 뼈가 노출되어 통증이 심하고 관절운동에 제한이 발생한는 경우 인공 고관절 치환술을 받게됩니다.